La genetica nella gestione delle neoplasie

Indice HOMA- IR
A cosa serve	Per calcolare insulino-resistenza
Parametri necessari per il calcolo	Glicemia in mg/dL Insulinemia in µU/mL
Come calcolarla	HOMA-IR = [(glicemia/18) * insulinemia]/22.5
Come calcolarla con Excel	1. Scrivi glicemia nella casella B1 2. Scrivi insulinemia nella casella B2 3. Scrivi in B3: =((B1/18)B2)/22.5 e, dopo aver schiacciato il tasto enter, il risultato comparirà automaticamente Esempio: glicemia 105, insulinemia 34, HOMA-IR = 8.8 Nel file che si può scaricare qui, inserendo i valori disponibili verrà automaticamente calcolato il valore.*
Parametri di riferimento	Normale: < 2.77

BMI *(Body Mass Index)*
Cosa è	L’indice di massa corporea sintetizza in un solo numero peso e altezza.
A cosa serve	Migliore correlazione (superiore al peso) con morbilità e mortalità.
Parametri necessari per il calcolo	Peso (espresso in kg) Altezza (espressa in metri: esempio 1.80)
Come calcolarlo con Excel	Scrivi il peso nella casella B1 Scrivi l’altezza nella casella B2 Scrivi in B3: =B1/(B2^2) e, dopo aver schiacciato il tasto enter, il risultato comparirà automaticamente Esempio: kg 77, m 1.81, BMI = 23.5 Nel file che si può scaricare qui, inserendo i valori disponibili verrà automaticamente calcolato il valore.
Parametri di riferimento	Normale: 19 ÷ 25 Sovrappeso: 25 ÷ 30 Obeso: 30 ÷ 35 Gravemente obeso: > 35 Sottopeso: 17 ÷ 19 Gravemente sottopeso: < 17

Esistono diverse formule per calcolarla

Osmolarità plasmatica

Formula

1.75 Na + (glu/18) + (urea/6) + 10.1

1.86 Na + (glu/18) + (urea/6)

1.86 Na + (glu/18) + (urea/6) + 5

1.86 Na + (glu/18) + (urea/6) + 9

[1.86 (Na + K)] + (glu/18) + (urea/6) + 9

[1.86 (Na + K)] + (glu/18) + (urea/6) + 10

1.89 Na + 1.38 K + [1.08 (glu/18)] + [1.03 (urea/6)] + 7.45

[1.90 (Na + K)] + (glu/18) + (urea/6) + 5

1.897 Na + (glu/18) + (urea/6) + 13.5

1.85 Na + 1.84 K + (glu/18) + (urea/6) + Ca + 1.17 Mg + 1.15

2 Na + (glu/18) + (urea/6)

2 Na + [1.15 (glu/18)] + (urea/6)

[1.86 (Na+ K)] + [1.15 (glu/18)] + (urea/6) + 14

[2 (Na + K)] + (glu/18) + (urea/6)

Nel file che si può scaricare qui (Formule), inserendo i valori disponibili verrà automaticamente calcolato il valore con le diverse formule.

Equazione di Cockroft – Gault
A cosa serve	Consente di stimare la clearance della creatininemia, tenendo conto del fatto che la produzione di creatinina aumenta con l'incremento della massa muscolare e si riduce con l'età
Parametri necessari per il calcolo	Creatininemia in mg/dL Sesso ed età Peso in kg
Come calcolarla	clearance = ((140-età)peso)/(creatininemiafattore di correzione sesso) Il fattore di correzione per il sesso è 72 per il maschio e 85 per la femmina
Come calcolarla con Excel	1. Scrivi età nella casella A1 2. Scrivi peso nella casella B1 3. Scrivi creatininemia nella casella C1 4. Scrivi in D1: =((140-A1)B1)/(C172) nei maschi e =((140-A1)B1)/(C185) nelle femminee, dopo aver schiacciato il tasto enter, il risultato comparirà automaticamente Esempio: età 38, peso 65, creatininemia 0.8, clearance della creatinina = 115 mL/min nel maschio e 98 mL/min nella femmina

Equazione di Levey
A cosa serve	Formula elaborata dai dati dello studio MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)
Parametri necessari per il calcolo	Sesso, età ed etnia Creatininemia in mg/dL Urea in mg/dL Albuminemia in g/dL
Come calcolarla	GFR = 170creatininemia^-0.999 Età^-0.176 * urea^-0.17 * albuminemia^0.318 * fattore di correzione sesso ed etnia Il fattore di correzione per il sesso è 0.762 (da applicare solo alle donne), per l’etnia è 1.18 (da applicare solo ai neri).
Come calcolarla con Excel	1. Scrivi creatininemia nella casella A1 2. Scrivi età nella casella B1 3. Scrivi urea nella casella C1 4. Scrivi albuminemia nella casella D1 5. Scrivi in E1: =170(A1^-0.999)(B1^-0.176)(C1^-0.17)(D1^0.318) oppure =170(A1^-0.999)(B1^-0.176)(C1^-0.17)(D1^0.318)0.762 se donna, oppure =170(A1^-0.999)(B1^-0.176)(C1^-0.17)(D1^0.318)1.18 se nero, oppure =170(A1^-0.999)(B1^-0.176)(C1^-0.17)(D1^0.318)0.7621.18 se donna nera e, dopo aver schiacciato il tasto enter, il risultato comparirà automaticamente Esempio: creatininemia 1.1, età 30, urea 38, albumina 3.8, GFR = 70 mL/min, 53.3 mL/min se donna, 82.6 mL/min se nero, 62.9 mL/min se donna nera.

Equazione semplificata
A cosa serve	Formula elaborata dai dati dello studio MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)
Parametri necessari per il calcolo	Sesso, età ed etnia Creatininemia in mg/dL
Come calcolarla	GFR = 186creatininemia^-1.154 Età^-0.203 * fattore di correzione sesso ed etnia Il fattore di correzione per il sesso è 0.742 (da applicare solo alle donne), per l’etnia è 1.21 (da applicare solo ai neri)
Come calcolarla con Excel	1. Scrivi creatininemia nella casella A1 2. Scrivi età nella casella B1 3. Scrivi in C1: =186(A1^-1.154)(B1^-0.203) oppure =186(A1^-1.154)(B1^-0.203)0.742 se donna, oppure =186(A1^-1.154)(B1^-0.203)1.21 se nero, oppure =186(A1^-1.154)(B1^-0.203)0.7421.21 se donna nera e, dopo aver schiacciato il tasto enter, il risultato comparirà automaticamente Esempio: creatininemia 1.1, età 30, GFR = 83.5 mL/min, 62 mL/min se donna, 101.1 mL/min se nero, 75 mL/min se donna nera.

Le formule per il calcolo del GFR sono disponibili anche su siti WEB:

Velocità infusione soluzioni
Parametri necessari per il calcolo	Volume da infondere (in cc oppure mL) Tempo di infusione (in ore o in minuti)
Come calcolarla	La velocità di infusione delle soluzioni si esprime come rapporto tra volume della soluzione da infondere e il tempo in cui va infusa. Si può esprimere come mL/h oppure come gocce/min. Per infondere una quantità stabilita di una soluzione si può utilizzare il microgocciolatore, se disponibile (verificandone comunque ogni volta la precisione), una pompa da infusione, oppure contare il numero di gocce infuse per unità di tempo (un minuto), tenendo presente che 1 mL = 20 gocce. Esempi: 500 mL infusi in 5 ore = 100 mL/h = 2000 gtt/60 min = 33 gtt/min 500 mL infusi in 24 ore = 500/24 = 20.8 mL/h = 416 gtt/60 min = 7 gtt/min (arrotondando)
Come calcolarla con Excel	1. Scrivi il volume da infondere nella casella B1 2. Scrivi il tempo di infusione nella casella B2 3. Scrivi in B3: =B1/B2 e, dopo aver schiacciato il tasto enter, il risultato comparirà automaticamente in mL/h 4. Scrivi in B4: =(B120)/(B260)) e, dopo aver schiacciato il tasto enter, il risultato comparirà automaticamente in gocce/min Esempio: volume 1500 mL, tempo 18 h, velocità di infusione 83.3 mL/h (27.8 gtt/min) Nel file che si può scaricare qui, inserendo i valori disponibili verrà automaticamente calcolato il valore.

Se conosco			Posso ricavare
Volume da infondere (mL)	Velocità di infusione		Durata
Volume da infondere (mL)	mL/h	gtt/min	Durata
100	300	100	20 min
100	200	70	30 min
250	250	82	60 min
500	500	167	60 min
500	250	82	120 min
500	50	17	10 h
500	20	7	24 h

Se conosco		Posso ricavare
Volume da infondere (mL)	Durata richiesta infusione	Velocità di infusione
Volume da infondere (mL)	Durata richiesta infusione	mL/h	gtt/min
100	20 min	300	100
100	30 min	200	70
250	60 min	250	82
500	60 min	500	167
500	120 min	250	82
500	3 h	167	58
500	4 h	125	42
500	6 h	83	27
500	12 h	40	14
500	24 h	20	7

Formula per calcolare microinfusioni (p.e. dopamina, nitroderivati)
Parametri necessari per il calcolo	Contenuto della singola fiala di farmaco (in mg) Peso del paziente (in kg) Volume della soluzione di diluizione (in mL) Quantità richiesta di farmaco da infondere (espressa in µg/kg/min)
Come calcolarla	Stabilisci il contenuto di farmaco in 1 mL della soluzione diluita (p.e. dopamina 1 fl da 200 mg diluita in 250 mL: 1 mL della soluzione contiene 200 mg/250 mL = 0.8 mg di farmaco, cioè 800 µg/mL) Stabilisci la quantità di farmaco da infondere in un minuto (p.e. se voglio infondere 3 µg/kg/min in un paziente di 70 kg: 3 µg * 70 kg = 210 µg/min) Calcola la quantità di soluzione da infondere nell’unità di tempo (1 minuto): 210 µg/min / 800 µg/mL = 0.26 mL/min) Moltiplica per 60 (i minuti di un’ora) per ottenere la velocità di infusione in mL/h (p.e. 0.26 mL/min * 60 = 15.8 mL/h) Moltiplica per 20 (le gocce contenute in 1 mL) per ottenere la velocità di infusione in gtt/min (p.e. 0.26 mL/min * 20 = 5.25 gtt/min)
Come calcolarla con Excel	Scrivi in B1 il contenuto in mg della fiala di farmaco Scrivi in B2 il peso del paziente (in kg) Scrivi in B3 la quantità richiesta di farmaco da infondere (espressa in µg/kg/min) Scrivi in B4 il volume di diluizione prescelto (in mL) Scrivi in B5: =(((B2B3)/((B11000)/B4)))60 e, dopo aver schiacciato il tasto enter, comparirà automaticamente la velocità di infusione (in mL/h) Scrivi in B6: =(((B2B3)/((B11000)/B4)))20 e, dopo aver schiacciato il tasto enter, comparirà automaticamente la velocità di infusione (in gtt/min) Esempio: mg/fl 200, peso 70 kg, quantità richiesta farmaco 3 µg/kg/min, volume diluizione 250 mL, velocità infusione = 15.75 mL/h (5.25 gtt/min) Nel file che si può scaricare qui, inserendo i valori disponibili verrà automaticamente calcolato il valore.

Formula per calcolare infusioni PARZIALI (p.e. arginina)
Parametri necessari per il calcolo	Contenuto della singola confezione di farmaco (in g) Peso del paziente (in kg) Volume della soluzione di diluizione (in mL) Quantità richiesta di farmaco da somministrare (in g/kg) Tempo in cui infondere la soluzione (in minuti)
Come calcolarla	Stabilisci la quantità di farmaco da somministrare (p.e. arginina, se voglio infondere 0.5 g/kg in un paziente di 10 kg: 0.5 g * 10 kg = 5 g) Stabilisci il contenuto di farmaco in 1 mL della soluzione diluita (p.e. 1 conf da 30 g diluita in 100 mL: 1 mL della soluzione contiene 30 g/100 mL = 0.3 g di farmaco) Calcola la quantità di soluzione da infondere nel tempo stabilito (p.e. 5 g / 0.3 g/mL = 16.7 mL) Calcola la quantità di soluzione da infondere nel l’unità di tempo (un minuto) (p.e. 16.7 mL/30 min = 0.55 mL/min) Moltiplica per 60 (i minuti di un’ora) per ottenere la velocità di infusione in mL/h (p.e. 0.55 mL/min * 60 min = 33.3 mL/h) Moltiplica per 20 (le gocce contenute in 1 mL) per ottenere la velocità di infusione in gtt/min (p.e. 0.55 mL/min * 20 gtt = 11.1 gtt/min)
Come calcolarla con Excel	Scrivi in B1 il contenuto in g della confezione di farmaco Scrivi in B2 il peso del paziente (in kg) Scrivi in B3 la quantità richiesta di farmaco da somministrare (espressa in g/kg) Scrivi in B4 il volume di diluizione prescelto (in mL) Scrivi in B5 il tempo di infusione previsto dal test (in minuti) Scrivi in B6: =((B2B3)/(B1/B4)) e, dopo aver schiacciato il tasto enter, comparirà automaticamente il volume di soluzione da iniettare (in mL) Scrivi in B7: =(((B2B3)/(B1/B4))/B5)60 e, dopo aver schiacciato il tasto enter, comparirà automaticamente la velocità di infusione (in mL/h) Scrivi in B8: =(((B2B3)/(B1/B4))/B5)20 e, dopo aver schiacciato il tasto enter, comparirà automaticamente la velocità di infusione (in gtt/min) Esempio: quantità di farmaco/confezione 30 g, peso 10 kg, quantità di farmaco da somministrare 0.5 g/kg, volume diluizione 100 mL, tempo infusione 30 min, volume da infondere = 16.7 mL, velocità infusione = 33.3 mL/h (11.1 gtt/min) Nel file che si può scaricare qui, inserendo i valori disponibili verrà automaticamente calcolato il valore.*

Indice generale

La genetica nella gestione delle neoplasie

Indice HOMA

Indice di massa corporea (BMI)

Osmolarità

Velocità di filtrazione glomerulare (VFG o eGFR)

Velocità infusionale